CHIRURGIE, TRAUMATOLOGIE, ORTOPEDIE
Gastroenterologie
V gastroenterochirurgii je středem intenzivního klinického
výzkumu jedno z nejobávanějších chirurgických onemocnění břicha - akutní
pankreatitida. Práce profesora Mosera z rakouského
Grazu z 80. let poukazují na snížení mortality, časných i pozdních komplikací
akutní pankreatitidy i snížení počtu následných chronických forem při
systémové aplikaci proteolytických enzymových směsí. Od roku 1974 rozšířil
tehdy běžný terapeutický algoritmus o enzymový přípravek Wobe-Mugos
a podával jej rektálně 66 pacientům. „Z těchto nemocných, mezi nimiž
se vyskytovaly i vůbec nejtěžší průběhy akutní pankreatitidy, zemřel
jediný: 72-letá žena, která měla vedle obstrukční žloutenky ještě těžkou
cukrovku". Tolik citace původní práce profesora Mosera z roku 1977.
Jistě lze tomuto závěru vytknout řadu nedostatků z hlediska současné
klasifikace jednotlivých forem akutní pankreatitidy. Faktem zůstává,
že i u nás mají někteří lékaři s aplikací enzymových preparátů v této
indikaci již osobní zkušenosti.
Nespecifické střevní záněty jsou samozřejmě velice
svízelnou oblastí gastroenterologie, zejména pro vysoké riziko těžko
zvladatelných komplikací. Jak však opakovaně referuje Neuhoferová, Fanta,
Waldová a další domácí autoři, dochází při léčbě kožních, kloubních
či očních symptomů systémových chorob (M. Crohn) ke snížení počtu stolic
a ke zlepšení celkového stavu pacientů. Jedná se však pouze o kazuistická
sdělení.
V roce 1979 Werk a Chappa-Alvarez dosáhli výrazného urychlení
hojení ran po proktologických operacích. Skupina 15 pacientů,
kterým byla ke standardní léčbě přidána wobenzymová mast, byla srovnávána
se stejně velkou skupinou léčenou pouze standardním postupem. Jako hodnotící
kritéria pro proces hojení během 15-ti denní léčby sloužila bolestivost,
edém, sekrece, krvácení z rány a zjizvení. Pokud to bylo možné, bylo
provedeno histologické vyšetření. U pacientů s Wobenzymem se počet polymorfonukleárních
leukocytů v operační ráně během několika dní ztrojnásobil. Monocyty
se zvýšily o 100%, což svědčilo pro nastupující granulační proces. Hojení
bylo proti kontrolní skupině urychleno o 40% a intenzita bolesti se
výrazně snížila. Klinické obtíže nemocných vymizely úplně během 40-50
dní, zatímco u kontrolní skupiny trvaly 100 dnů. Konzervativní léčba
akutně zanícených hemoroidů Wobenzymem dražé je metodou volby s velmi
dobrým efektem. Léčba enzymy přinese pacientovi poměrně rychlou úlevu
a zkrátí nezbytnou dobu léčení.