Perspektivy klinického použití systémové enzymoterapie
Koševenko J.N., Smirnova N.S.
Oddělení dermatoalergologie, Dětská nemocnice Ministerstva
zdravotnictví Ruské federace, Moskva; Institut plastické chirurgie a
kosmetologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Moskva
Rossijskij zhurnal kozhnych i venericeskich boleznej (1999):
1, 1 – 6.
Preparátem Wobenzym bylo léčeno 333 pacientů ve věku 3-14
let s různými dermatózami. Největší podíl pacientů tvořily děti s atopickou
dermatitidou (30 %), dále následovaly podle četnosti alopecia areata,
ekzém, psoriáza, akné vulgaris, sklerodermie a další diagnózy. U dětí
se kromě kožních projevů vyskytovaly různé patologie zažívacího traktu,
ledvin, nosohltanu atd. K nejčastějším patřily reaktivní pankreatitida,
dyskinéza žlučových cest, dyskinéza tlustého střeva, duodenogastrický
reflux, vyskytovala se i hypertrofie krčních a nosních mandlí, alergická
rinita a bronchiální astma.
Účinnost léčby byla hodnocena podle klinických projevů aktivity zánětlivého
procesu (erytém, lichenifikace, mokvání, intenzita růstu vlasů, atd.),
podle charakteru průběhu onemocnění a jeho recidiv, neuropsychického
stavu pacienta a dalších klinických ukazatelů a to jak v průběhu
léčení, tak po jeho ukončení. Z objektivních parametrů byly sledovány
ukazatele buněčné i humorální imunity – počet T- a B-lymfocytů v krvi,
hladiny imunoglobulinů a cirkulujících imunokomplexů.
Aby se vyloučily vedlejší účinky léčby u dětských pacientů, bylo vypracováno
speciální schéma dávkování v závislosti na věku a patologii pacientů.
To spočívá v postupném zvyšování dávky preparátu v průběhu
4 – 8 týdnů ( s věkem se prodlužuje doba podávání). Po dosažení
plné terapeutické dávky (5 – 9 drg. /den) pacient na ní setrvává po
dobu 1,5 – 2 měsíců a pak v sestupném pořadí opět lék vysazuje
v průběhu 4 – 8 týdnů. Minimální udržovací dávku pak pacienti dostávají
do plného ústupu projevů onemocnění. Výsledky léčby pacientů byly srovnávány
s kontrolní skupinou, která dostávala pouze obvyklou komplexní
léčbu bez Wobenzymu.
Výsledky studie prokázaly vyšší efektivitu léčby v pokusné skupině.
Doba potřebná k dosažení ústupu klinických projevů onemocnění se
zkrátila v průměru 2x (14 –15 dní místo 28 - 30 dnů pobytu ve stacionáři),
doba trvání klinické remise se prodloužila v průměru 2 – 8x (z
1,5 – 6 měsíců až na 1 – 2 roky). Je třeba podotknout, že ve sledované
skupině se významně snížila spotřeba obvykle užívaných preparátů, což
snižuje nejen nákladnost léčby, ale i zátěž dětského organizmu.
Na několika kasuistikách autoři dokumentují laboratorní změny v průběhu
léčby Wobenzymem. Pozoruhodné je snížení až normalizace zvýšených hladin
IgE a CIK.