Systémová enzymoterapie pro odborníky

Sekundární lymfedém po lymfadenektomiích

Wald M.¹ Křížová H.², Prausová J.³ Adámek J.¹

¹Chirurgická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha,
²Klinika nukleární medicíny 2. LF UK a FN Motol, Praha
³Onkologické oddělení FN Motol, Praha

Prakt. Lék. (Praha) (1999): 79(12), 665-716.

Souhrn

V práci jsou shrnuta důležitá data z anatomie a fyziologie lymfatického systému a z etiopatogeneze a patofyziologie vzniku a rozvoje sekundárního lymfedému. Důraz je kladen na diagnostiku časných stádií lymfedému. Zejména v diagnostice latentního lymfedému a v monitorování efektu léčby se může velmi dobře uplatnit dosud ne příliš rozšířená metoda – radionukliová lymfoscintigrafie. Oproti kontrastní lymfografii, která je u většiny lymfedémů kontraindikována, je tato metoda minimálně invazivní. Spočívá v subkutánní aplikaci lidského albuminu značeného ^99mTc a detekci postupu a kumulace radiofarmaka v lymfatických cévách a uzlinách pomocí gamakamery. Následně je možné provádět kvantitativní i kvalitativní hodnocení snímků.
Při léčení lymfedému je optimální kombinace fyzikální terapie s farmakoterapií. Ve farmakoterapii je lékem volby systémové podávání směsí proteináz (Wobenzym, Phlogenzym), které mohou zasáhnout na všech stupních patogeneze lymfedému. I v případě již plně vyvinutého lymfedému 3. a 4. stadia jsou schopny výrazně zlepšit trofiku již indurované a sklerotizované tkáně se zřejmým subjektivním efektem pro pacienta.
Také mohou příznivě ovlivnit chronické zánětlivé komplikace, které lymfedém často doprovázejí. Dlouhodobá dispenzarizace pacientek po lymfadenektomiích je nutným předpokladem pro včasný záchyt lymfedému, který se někdy může projevit se značnou latencí po operaci a/nebo ozáření.

Klíčová slova: sekundární lymfedém - lymfadenektomie - farmakoterapie.


Úvod pro odborníky O firmě Kontakty Pomáháme druhým Poradna
Zánět a jeho ovlivnění SET Zvýšení využitelnosti antibiotik proteolytickými enzymy Angiologie, flebologie Diabetologie Gynekologie Chirurgie, traumatologie, ortopedie Imunologie Lymfologie ORL Pediatrie Revmatologie Sportovní medicína Stomatologie Urologie Literatura Časopisy s Impact faktorem Ostatní literatura SPC Wobenzym SPC Phlogenzym	Sekundární lymfedém po lymfadenektomiích Wald M.¹ Křížová H.², Prausová J.³ Adámek J.¹ ¹Chirurgická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha, ²Klinika nukleární medicíny 2. LF UK a FN Motol, Praha ³Onkologické oddělení FN Motol, Praha Prakt. Lék. (Praha) (1999): 79(12), 665-716. Souhrn V práci jsou shrnuta důležitá data z anatomie a fyziologie lymfatického systému a z etiopatogeneze a patofyziologie vzniku a rozvoje sekundárního lymfedému. Důraz je kladen na diagnostiku časných stádií lymfedému. Zejména v diagnostice latentního lymfedému a v monitorování efektu léčby se může velmi dobře uplatnit dosud ne příliš rozšířená metoda – radionukliová lymfoscintigrafie. Oproti kontrastní lymfografii, která je u většiny lymfedémů kontraindikována, je tato metoda minimálně invazivní. Spočívá v subkutánní aplikaci lidského albuminu značeného ^99mTc a detekci postupu a kumulace radiofarmaka v lymfatických cévách a uzlinách pomocí gamakamery. Následně je možné provádět kvantitativní i kvalitativní hodnocení snímků. Při léčení lymfedému je optimální kombinace fyzikální terapie s farmakoterapií. Ve farmakoterapii je lékem volby systémové podávání směsí proteináz (Wobenzym, Phlogenzym), které mohou zasáhnout na všech stupních patogeneze lymfedému. I v případě již plně vyvinutého lymfedému 3. a 4. stadia jsou schopny výrazně zlepšit trofiku již indurované a sklerotizované tkáně se zřejmým subjektivním efektem pro pacienta. Také mohou příznivě ovlivnit chronické zánětlivé komplikace, které lymfedém často doprovázejí. Dlouhodobá dispenzarizace pacientek po lymfadenektomiích je nutným předpokladem pro včasný záchyt lymfedému, který se někdy může projevit se značnou latencí po operaci a/nebo ozáření. *Klíčová slova:* sekundární lymfedém - lymfadenektomie - farmakoterapie.
	Lék pro vnitřní užití. Čtěte pečlivě příbalovou informaci. Inzertní stránky společnosti MUCOS Pharma CZ, s.r.o. - tel: (+420)-267 750 003