Lymfedém – diagnostika a farmakoterapie

LYMFEDÉM – DIAGNOSTIKA A FARMAKOTERAPIE

MUDr. Martin Wald
Chirurgická klinika, FN 2.LF UK, Praha

V prvé části podává přednáška přehled diagnostických možností sekundárního lymfedému lokalizovaného v různých oblastech měkkých tkání těla. Je zdůrazněn zásadní význam diagnózy latentního (předklinického) stádia lymfedému pro úspěšnost medikamentózní léčby i fyzioterapie. Lymfoscintigrafie postižené oblasti je vedle anamnézy a klinického vyšetření nezbytným předpokladem objektivizace stupně poškození mízního systému a zároveň metodou, která v časovém odstupu objektivně zhodnotí úspěšnost terapie.

Druhá část přednášky popisuje klíčová etiopatogenetická místa „bludného kruhu“ sekundárního lymfedému a ukazuje na vztah farmakologických účinků diuretik, venotonik (benzopyronů) a systémově působících proteináz k patofyziologii lymfedému.

Na základě vlastních zkušeností s léčbou 300 pacientů se sekundárním lymfedémem měkkých tkání dochází autor k závěru, že použití diuretik v léčbě lymfedému je až na výjimky kontraindikováno. Venotonika mají především podpůrný efekt při fyzikální terapii lymfedému a jejich hlavní indikací je dynamická insuficience lymfatického systému při poruše žilního systému. Za kauzální farmakoterapii sekundárního lymfedému autor považuje podávání systémově působících proteináz (v ČR registrovaný přípravek WOBENZYM), které mají přímý kauzální vztah k patofyziologii lymfedému (proteolýza lymfatických zátek, proteolýza ve tkáni deponovaných bílkovin, zlepšení reologických vlastností tělních tekutin, mnohonásobné zvýšení aktivity makrofágů a NK buněk, antiedematozní a antiflogistický efekt) a jsou schopny rozetnout „bludný kruh“ onemocnění.

Kontakt:
MUDr. Martin Wald
Chirurgická. klinika, FN 2. LF – UK
V úvalu 84, 150 00 Praha 5 – Motol
602 319 020
martin.wald@telecom.cz