REVMATOLOGIE

Revmatoidní artritida (RA)

Klinické zkušenosti se systémovou enzymoterapií u RA (včetně juvenilního typu) publikoval Rovenský už v roce 1993. Použil Wobenzym spolu s cyklosporinem a sulfasalazinem a po 12měsíční léčbě pozoroval vedle subjektivního zlepšení také zlepšení indexu Ritchiové, sedimentace erytrocytů a koncentrací imunokomplexů (IK). U několika nemocných se snížil i titr revmatoidního faktoru.
Studie, ve které byl Wobenzym podáván v kombinaci s metotrexátem, prokázala rychlejší ústup otoku, ranní ztuhlosti a zlepšení Lee indexu. Proti kontrolní skupině (léčené NSA a metotrexátem) byl zaznamenán i výraznější pokles sedimentace erytrocytů a IgG. Snazší navození klinické a laboratorní remise umožnilo redukovat dávky metotrexátu na polovinu (Sizjakina, 1997).
Pozitivní zkušenost s adjuvantní léčbou revmatoidní a psoriatické artritidy Wobenzymem publikovala v roce 1998 Szilasiová. Autorka ve své práci potvrdila omezení ranní ztuhlosti, zlepšení kloubního indexu a dalších klinických ukazatelů. Z laboratorních parametrů došlo k významnému poklesu cirkulujících imunokomplexů. Zařazením Wobenzymu do léčebných schémat bylo dosaženo lepší tolerance chorobu modifikujících léků, urychlení ústupu zánětlivých projevů a zlepšení funkčního stavu pacienta (HAQ/FDI).
Rovenský a kol. prezentovali v roce 1998 práci, v níž přidávali Wobenzym deseti pacientům s revmatoidní artritidou, kteří v průběhu 3-6 měsíců neodpověděli na bazální léčbu chorobu modifikujícími léky. V průběhu 12-měsíční léčby došlo u těchto pacientů ke snížení indexu Ritchieové. Byly zaznamenány i významné příznivé změny laboratorních parametrů (pokles sedimentace červených krvinek, pokles hodnot cirkulujících imunokomplexů a zvýšení koncentrace hemoglobinu) (Lackovic et al., 1997).
Mazurov (1997) použil Wobenzym v kombinaci s NSA a metotrexátem. Dávka Wobenzymu byla 30 tablet denně (rozděleno do několika denních dávek) po dobu prvního měsíce a 21 tablet následující 2 měsíce. Pacienti léčení kombinací obsahující Wobenzym vykazovali rychlejší a výraznější pokles ranní ztuhlosti a pokles skóre podle Ritchiové, což je výsledek důležitý pro kvalitu života nemocných.
Změny laboratorních parametrů u sledovaných pacientů zahrnovaly vzestup koncentrace hemoglobinu a počtu erytrocytů proti kontrolní skupině. Je známo, že pokles aktivity zánětu u RA vede ke zlepšení anémie různými mechanismy. Jedním z nich je i pokles koncentrace prozánětlivých cytokinů (IL-1β, TNF-α) v krvi. Rovněž hladina interferonů výrazněji poklesla v průběhu léčby Wobenzymem. Proti kontrolní skupině poklesla ze sledovaných parametrů také sedimentace, koncentrace globulinů a IgM. V absolutní a relativní koncentraci lymfocytů nebyl mezi skupinami nalezen rozdíl. Tyto výsledky potvrzují, že Wobenzym snižuje zánětlivou aktivitu u RA. Na konci třetího měsíce všichni pacienti vykazovali snížení koncentrace cirkulujících IK v periferní krvi. Rozdíl byl ve prospěch wobenzymové skupiny.
Léčba proteolytickými enzymy nemá charakter léčby cytostatické či imunosupresivní. Grafy dokazují, že stimulovaná produkce INF-α a INF-γ byla vyšší u skupiny s Wobenzymem. Přirozená fyziologická zánětlivé odpověď je tak naopak posilována. U skupiny pacientů léčených Wobenzymem bylo možné redukovat dávku NSA (o 50 až 75%). Velmi cenné je, že přidání Wobenzymu k metotrexátu umožňuje snížit potřebnou dávku na polovinu (z 10 na 5 mg týdně), což nejen snížilo na polovinu počet vedlejších nežádoucích projevů léčby, ale především eliminovalo všechny nejzávažnější vedlejší účinky (leukocytopenií, nefrotoxicitu, hepatotoxicity reaktivaci infekcí). Wobenzym se ukazuje být perspektivní pro účinek na základní mechanismy onemocnění RA a velmi vhodný jako lék pro pacienty, u kterých jsou imunosupresiva kontraindikována.
Výsledky multicentrická randomizované studie prezentovali v r. 1998 Pavelka, Rovenský a kol., kteří srovnávali ve dvojitě slepém uspořádání efekt léčby proteolytickými enzymy (Phlogenzym) s efektem sulfasalazinu. Do studie bylo zařazeno celkem 155 pacientů s aktivní revmatoidní artritidou, dosud léčených jen NSA a eventuálně malými dávkami prednisonu. První skupině pacientů byl ke stávající terapii přidán Phlogenzym, druhá skupina dostávala sulfasalazin. Léčba trvala celkem 9 měsíců. Klinický efekt Phlogenzymu byl prakticky ve všech sledovaných parametrech srovnatelný s účinností sulfasalazinu (pokles Thompsonova kloubního indexu, délky ranní ztuhlosti, zlepšení klidové a pohybové bolesti, zlepšení funkce). U Phlogenzymu byl prokázán stejný chorobu modifikující účinek jako u sulfasalazinu a přitom byl pacienty lépe tolerován.


Hlavní stránka Úvod pro odborníky O firmě Kontakty Pomáháme druhým Poradna
Zánět a jeho ovlivnění SET Zvýšení využitelnosti antibiotik proteolytickými enzymy Angiologie, flebologie Diabetologie Gynekologie Chirurgie, traumatologie, ortopedie Imunologie Lymfologie ORL Praktické lékařství Pediatrie Revmatologie Sportovní medicína Stomatologie Urologie Omrzliny Hojení ran Literatura Časopisy s Impact faktorem Ostatní literatura Video prezentace SPC Wobenzym SPC Phlogenzym Napište nám své připomínky a poznatky	REVMATOLOGIE Revmatoidní artritida (RA) Klinické zkušenosti se systémovou enzymoterapií u RA (včetně juvenilního typu) publikoval Rovenský už v roce 1993. Použil Wobenzym spolu s cyklosporinem a sulfasalazinem a po 12měsíční léčbě pozoroval vedle subjektivního zlepšení také zlepšení indexu Ritchiové, sedimentace erytrocytů a koncentrací imunokomplexů (IK). U několika nemocných se snížil i titr revmatoidního faktoru. Studie, ve které byl Wobenzym podáván v kombinaci s metotrexátem, prokázala rychlejší ústup otoku, ranní ztuhlosti a zlepšení Lee indexu. Proti kontrolní skupině (léčené NSA a metotrexátem) byl zaznamenán i výraznější pokles sedimentace erytrocytů a IgG. Snazší navození klinické a laboratorní remise umožnilo redukovat dávky metotrexátu na polovinu (Sizjakina, 1997). Pozitivní zkušenost s adjuvantní léčbou revmatoidní a psoriatické artritidy Wobenzymem publikovala v roce 1998 Szilasiová. Autorka ve své práci potvrdila omezení ranní ztuhlosti, zlepšení kloubního indexu a dalších klinických ukazatelů. Z laboratorních parametrů došlo k významnému poklesu cirkulujících imunokomplexů. Zařazením Wobenzymu do léčebných schémat bylo dosaženo lepší tolerance chorobu modifikujících léků, urychlení ústupu zánětlivých projevů a zlepšení funkčního stavu pacienta (HAQ/FDI). Rovenský a kol. prezentovali v roce 1998 práci, v níž přidávali Wobenzym deseti pacientům s revmatoidní artritidou, kteří v průběhu 3-6 měsíců neodpověděli na bazální léčbu chorobu modifikujícími léky. V průběhu 12-měsíční léčby došlo u těchto pacientů ke snížení indexu Ritchieové. Byly zaznamenány i významné příznivé změny laboratorních parametrů (pokles sedimentace červených krvinek, pokles hodnot cirkulujících imunokomplexů a zvýšení koncentrace hemoglobinu) (Lackovic et al., 1997). Mazurov (1997) použil Wobenzym v kombinaci s NSA a metotrexátem. Dávka Wobenzymu byla 30 tablet denně (rozděleno do několika denních dávek) po dobu prvního měsíce a 21 tablet následující 2 měsíce. Pacienti léčení kombinací obsahující Wobenzym vykazovali rychlejší a výraznější pokles ranní ztuhlosti a pokles skóre podle Ritchiové, což je výsledek důležitý pro kvalitu života nemocných. Změny laboratorních parametrů u sledovaných pacientů zahrnovaly vzestup koncentrace hemoglobinu a počtu erytrocytů proti kontrolní skupině. Je známo, že pokles aktivity zánětu u RA vede ke zlepšení anémie různými mechanismy. Jedním z nich je i pokles koncentrace prozánětlivých cytokinů (IL-1β, TNF-α) v krvi. Rovněž hladina interferonů výrazněji poklesla v průběhu léčby Wobenzymem. Proti kontrolní skupině poklesla ze sledovaných parametrů také sedimentace, koncentrace globulinů a IgM. V absolutní a relativní koncentraci lymfocytů nebyl mezi skupinami nalezen rozdíl. Tyto výsledky potvrzují, že Wobenzym snižuje zánětlivou aktivitu u RA. Na konci třetího měsíce všichni pacienti vykazovali snížení koncentrace cirkulujících IK v periferní krvi. Rozdíl byl ve prospěch wobenzymové skupiny. Léčba proteolytickými enzymy nemá charakter léčby cytostatické či imunosupresivní. Grafy dokazují, že stimulovaná produkce INF-α a INF-γ byla vyšší u skupiny s Wobenzymem. Přirozená fyziologická zánětlivé odpověď je tak naopak posilována. U skupiny pacientů léčených Wobenzymem bylo možné redukovat dávku NSA (o 50 až 75%). Velmi cenné je, že přidání Wobenzymu k metotrexátu umožňuje snížit potřebnou dávku na polovinu (z 10 na 5 mg týdně), což nejen snížilo na polovinu počet vedlejších nežádoucích projevů léčby, ale především eliminovalo všechny nejzávažnější vedlejší účinky (leukocytopenií, nefrotoxicitu, hepatotoxicity reaktivaci infekcí). Wobenzym se ukazuje být perspektivní pro účinek na základní mechanismy onemocnění RA a velmi vhodný jako lék pro pacienty, u kterých jsou imunosupresiva kontraindikována. Výsledky multicentrická randomizované studie prezentovali v r. 1998 Pavelka, Rovenský a kol., kteří srovnávali ve dvojitě slepém uspořádání efekt léčby proteolytickými enzymy (Phlogenzym) s efektem sulfasalazinu. Do studie bylo zařazeno celkem 155 pacientů s aktivní revmatoidní artritidou, dosud léčených jen NSA a eventuálně malými dávkami prednisonu. První skupině pacientů byl ke stávající terapii přidán Phlogenzym, druhá skupina dostávala sulfasalazin. Léčba trvala celkem 9 měsíců. Klinický efekt Phlogenzymu byl prakticky ve všech sledovaných parametrech srovnatelný s účinností sulfasalazinu (pokles Thompsonova kloubního indexu, délky ranní ztuhlosti, zlepšení klidové a pohybové bolesti, zlepšení funkce). U Phlogenzymu byl prokázán stejný chorobu modifikující účinek jako u sulfasalazinu a přitom byl pacienty lépe tolerován.
	Lék pro vnitřní užití. Čtěte pečlivě příbalovou informaci. Inzertní stránky společnosti MUCOS Pharma CZ, s.r.o. - tel: (+420)-267 750 003